牛樟芝這5類人不能吃，小心副作用上身！你中了嗎？

想吃牛樟芝顧肝，又怕傷身、或怕跟正在吃的藥相沖，是很多人最大的顧慮。

這篇會用白話講清楚牛樟芝副作用、五類最好別吃的禁忌族群，還有跟抗凝血藥、降血糖藥、化療藥一起吃的風險。

讀完你會知道哪些人該完全避開、哪些情況要先問過醫生，以及怎麼吃才比較安全。

一、衛福部 90 天毒性試驗與牛樟芝的合法安全門檻

（一）為什麼牛樟芝是全球唯一需要 90 天毒性備查的食品原料

牛樟芝是台灣特有的真菌，國際上沒有長期、大量食用的歷史紀錄。

它不像薑黃、魚油那樣，已經被很多人吃了幾十年、累積了一堆安全資料。

正因為「身家背景」不夠清楚，台灣食藥署做了一件別的國家都沒做的事。

根據衛福部牛樟芝食品管理及標示相關規定，從 2016 年（民國 105 年）起，只要想當成食品原料上市的牛樟芝，不管是子實體還是菌絲體、不管怎麼培養，都必須先做完一項叫「90 天毒性試驗」的動物安全測試，把報告送交衛福部備查，才能合法販售。

這道門檻很貴，直接把一大堆付不起測試費的地下工廠產品擋在市場外，等於先幫消費者做了一層基本把關。

（二）90 天毒性試驗到底在測什麼

講白一點，90 天毒性試驗就是讓實驗動物（通常是大鼠，公母各半）連續 90 天、每天吃下遠超過人類建議量的牛樟芝（常用人類劑量的 10 倍、50 倍、100 倍來測），再看牠們身體有沒有出問題。

檢查的項目包括：抽血看血球數量、看肝指數（AST、ALT）和腎功能（BUN、肌酸酐），秤各個器官的重量，還有最重要的——把肝臟、腎臟切片放在顯微鏡下看有沒有病變。

只有在最高劑量下，動物這些指標都正常、切片也看不到明顯病變，測試才算過關。

過關後就能定出一個「動物吃到這個量都完全沒事」的最高劑量（專業叫 NOAEL），再除以一個很保守的安全倍數，回推人類可以安心吃的範圍。

（三）消費者怎麼確認買的牛樟芝已經通過備查

最直接的查法，就是請廠商出示衛福部的備查函，或在官網上找到正式公文的掃描檔。

正派廠商通常會主動把備查日期和文號寫在產品頁或客服說明裡。

你也可以到衛福部食品雲查詢系統自己交叉比對。

如果廠商拿不出備查文件，或用「這是傳統食品」當理由閃躲，這款產品就有很大的法規疑慮，不建議買。

二、牛樟芝常見副作用與腸胃反應

 

（一）剛開始吃或劑量太高時的腸胃不適

在建議劑量內，大多數人吃牛樟芝不會有明顯不舒服。

少數人在剛開始吃、或一次吃太多時，可能會有輕微的腸胃反應，例如脹氣、想吐，或排便習慣改變（拉肚子或便秘）。

這多半跟牛樟芝裡的多醣成分還沒完全消化、刺激腸胃蠕動有關，空腹吃也容易更明顯。

處理方式通常很簡單：把初始劑量降低、改成飯後吃，大部分人 1 到 2 週後腸胃就會適應。

（二）肝指數短暫上升是怎麼回事

少數人剛開始吃牛樟芝時，抽血會發現肝指數（AST、ALT 這兩個數字，越高代表肝臟可能正在發炎或受損）輕微上升。

這有兩種說法。

一種是「好轉反應」，認為牛樟芝在啟動肝細胞修復時，短暫增加了肝臟的工作量。

另一種比較保守的看法是，這只是身體剛接觸到一個陌生活性物質的適應反應。

不管哪種說法，判斷原則都一樣。

如果肝指數上升幅度在正常上限的 2 倍以內，又沒有任何不舒服，可以在醫師追蹤下繼續觀察。

但如果超過正常上限的 3 倍，或出現黃疸、茶色尿、累到不行這些症狀，就要馬上停掉並就醫。

（三）出現哪些症狀要立刻停用並就醫

出現下面任何一種情況，請立刻停用牛樟芝並就醫：

• 皮膚或眼白變黃（黃疸）
• 尿液變成深茶色或醬油色
• 右上腹持續疼痛
• 累到極點、休息也沒改善
• 皮膚出現莫名其妙的瘀青或出血點
• 有真菌過敏史，吃完後起疹、喉嚨緊縮或呼吸困難

 

只要出現上面任一項，請帶著產品包裝去看醫生，讓醫師判斷是不是藥物性肝損傷或過敏反應。

三、五類最好別吃牛樟芝的禁忌族群

 

（一）孕婦與哺乳媽媽應完全避開

牛樟芝對孕婦、哺乳媽媽到底安不安全，目前完全沒有人體臨床試驗資料可以證明。

現有的只有試管和動物實驗，雖然看到不少生理活性，但活性越強的成分，對胎兒發育、會不會通過胎盤這些未知風險也越高。

也因為這樣，衛福部規定所有牛樟芝食品的外包裝都必須印上警語：「嬰幼兒、孕婦、哺餵母乳者，如需食用本產品，請洽詢醫師或醫療專業人員」。

醫學上有個常被採用的保守原則：資料不夠時，寧可先別碰。

在有更完整的人體安全證據之前，孕婦和哺乳媽媽應該完全避開牛樟芝。

（二）嬰幼兒與兒童不宜食用的原因

小孩的肝臟分解藥物的能力、腎臟排除廢物的能力，還有免疫系統的成熟度，都還沒長到大人的程度。

牛樟芝裡的三萜類（牛樟芝特有的活性成分）和多醣體會強力刺激免疫系統，在小孩免疫力還在發育的階段就介入，理論上有干擾正常發育的風險。

而且小孩代謝這些活性物質的速度跟大人不一樣，大人的安全劑量不能等比例縮小給小孩用。

目前沒有任何權威機構或兒科學會建議讓兒童吃牛樟芝，在有兒科臨床資料之前，18 歲以下都不該服用。

（三）嚴重肝病患者要特別小心

牛樟芝對輕度到中度的慢性肝炎，確實有一些研究支持輔助保健的效果。

但對於肝硬化末期（Child-Pugh C 級，也就是肝臟已經嚴重失能的階段）或急性肝衰竭的病人，情況完全不同。

這類病人剩下能正常工作的肝細胞太少，肝臟分解外來活性物質的能力幾乎停擺。

就算是通過 90 天毒性試驗的合格牛樟芝，那個安全劑量也是用「健康動物」的代謝能力算出來的，並不適用於肝臟嚴重受損的人。

一篇牛樟芝護肝的文獻回顧也提醒，這些護肝效果的研究對象多半是輕中度肝損傷的動物模型，重症肝病患者不能拿來當自己亂吃的依據。

目前唯一相關的人體試驗（2022 年日本一項 44 人、12 週的雙盲試驗），對象也只是肝指數輕微偏高的亞健康成人，不是重症患者。

嚴重肝病患者如果真的想試，一定要在肝臟專科醫師評估同意下，從極低劑量開始，並定期追蹤肝功能。

（四）器官移植者與免疫抑制劑直接衝突

接受腎臟、肝臟、心臟等器官移植的人，要終生吃免疫抑制劑（如環孢素、塔克莫司）來防止身體排斥新器官。

牛樟芝多醣體的主要作用之一，剛好是反過來的：它會活化免疫細胞、促進免疫反應，等於踩油門。

免疫抑制劑是踩煞車、牛樟芝是踩油門，兩個一起來，免疫系統等於同時收到相反的指令。

結果不只藥效被打折，更可能誘發急性排斥，危及移植器官甚至生命。

所以器官移植者是牛樟芝的絕對禁忌，任何劑量都不能碰。

（五）真菌過敏者與凝血功能異常者

對蘑菇、靈芝、木耳這類菇蕈過敏的人，吃牛樟芝後也可能出現類似過敏反應，例如皮膚起疹、眼睛紅腫、喉嚨腫脹，嚴重甚至過敏性休克。

另外，有先天凝血障礙（如血友病）、正在做溶血栓治療，或最近 4 週內有不明原因出血的人，在吃任何會影響血小板的保健品前，都必須先得到主治醫師明確同意，不能自己決定。

四、牛樟芝與抗凝血藥一起吃的出血風險

 

（一）牛樟芝會讓血比較不容易凝結

牛樟芝含有多種腺苷類成分和特定三萜類，其中腺苷在不少體外和動物研究中，被確認有抑制血小板凝集的作用（白話：讓血比較不容易凝結）。

這些研究發現，牛樟芝萃取物能擋下膠原蛋白和 ADP 引發的血小板活化。

這個特性單獨來看，對健康人的心血管或許有點保健意義。

但一旦跟其他抗凝血或抗血小板藥物一起吃，它就從優點變成明確的風險。

（二）和華法林、阿斯匹靈、保栓通同吃的危險

下面三類藥跟牛樟芝的抗血小板作用會相加，風險特別高。

華法林（Warfarin）是最常見的抗凝血藥，用在心房顫動、深層靜脈血栓、心臟瓣膜置換的病人身上。

它的安全範圍很窄，任何影響藥效的東西都可能讓凝血指數（INR）大幅波動，同時拉高出血和血栓兩邊的風險。

阿斯匹靈（Aspirin）和保栓通（Clopidogrel）常用在冠心病、中風後的二次預防，本來就是靠抑制血小板來作用。

再加上牛樟芝的疊加效果，可能造成術後流血不止、皮下瘀青變多、經血量暴增或腸胃道出血。

正在吃上述任一種藥的人，沒問過開藥醫師或藥師之前，不要自己加吃牛樟芝或含牛樟芝的複方保健品。

（三）開刀前要提前多久停用牛樟芝

開刀前（包含拔牙、無痛大腸鏡、關節鏡這類手術），建議至少提前 2 週停掉牛樟芝。

腺苷本身在血中代謝得很快，但牛樟芝三萜類代謝物對血小板的影響，停藥後可能還會持續幾天到一週。

留 2 週的緩衝，比較能確保凝血功能回到正常基準。

術前也一定要主動告訴麻醉科和外科醫師你最近有吃牛樟芝，讓他們在評估凝血時把這點算進去。

五、牛樟芝與降血糖藥一起吃的低血糖風險

 

（一）降血糖效果目前主要來自動物實驗

多個動物實驗發現，牛樟芝萃取物對血糖控制可能有影響。

在糖尿病大鼠的研究裡，高劑量牛樟芝多醣體能明顯降低空腹血糖、改善胰島素阻抗，並保護胰島細胞、幫助葡萄糖被細胞吸收。

不過要特別講清楚：這些目前都是動物實驗，而且用的劑量通常遠高於人類建議量。

能不能直接套用到人身上，目前還缺乏高品質的人體隨機對照試驗證據。

（二）合併胰島素或磺醯脲類藥物可能血糖過低

雖然動物實驗的降血糖效果不一定會原樣出現在人身上，但理論上的疊加風險還是要小心。

正在打胰島素、吃磺醯脲類藥物（如 Glibenclamide、Glimepiride）或 SGLT-2 抑制劑的第 2 型糖尿病患者，如果再加牛樟芝，可能因為多重作用疊加而讓血糖掉太低。

低血糖的症狀包括冒冷汗、心悸、發抖、意識模糊，嚴重時甚至昏迷。

對糖尿病患者來說，血糖忽高忽低往往比單純偏高更危險，任何會影響血糖的東西都要謹慎。

（三）糖尿病患者想吃的安全做法

如果糖尿病患者想為了護肝或免疫保健試牛樟芝，正確做法分三步。

第一，先跟家醫科或內分泌科醫師討論，確認目前血糖控制是否穩定。

第二，從最低建議劑量的一半開始，前 2 到 4 週每天量飯前飯後血糖，看看有沒有偏低的趨勢。

第三，如果血糖一直偏低，要立刻調整降血糖藥或停掉牛樟芝，而不是繼續加量。

六、化療期間吃牛樟芝的爭議與藥物代謝干擾

 

（一）化療藥多半靠肝臟酵素 CYP3A4 分解

我們的肝臟裡有一組負責分解藥物的酵素系統，叫 CYP450。

其中一個叫 CYP3A4 的酵素，負責分解超過一半的臨床用藥，包括很多種化療藥。

紫杉醇、多西他賽、伊立替康、長春新鹼，還有標靶藥伊馬替尼等，它們在血液裡的濃度都直接受 CYP3A4 控制。

任何會加速或拖慢這個酵素的東西，都可能讓藥物濃度偏離安全範圍，後果很嚴重。

（二）牛樟芝三萜類會干擾這個分解酵素

體外研究發現，牛樟芝的高濃度三萜類成分（如 Antcin K、Zhankuic Acid 等）會不同程度地抑制 CYP3A4 和其他幾個同類酵素。

講白話就是：如果化療病人同時大量吃牛樟芝，化療藥可能被分解得更慢，濃度在體內越積越高，等於不小心「吃過量」。

這會讓毒性副作用（如骨髓抑制、手腳麻木、嚴重噁心嘔吐）跟著加重。

反過來，如果牛樟芝是加速某些酵素，又可能讓藥物代謝太快、濃度不夠，治療效果打折。

（三）腫瘤科醫師的普遍立場

雖然有些細胞和動物研究顯示牛樟芝某些成分有輔助抗腫瘤的潛力，但主流腫瘤醫學的立場很明確。

在有足夠人體臨床資料之前，化療期間不要自己加任何沒經過醫師評估的保健食品。

美國國家癌症研究院（NCI）的菇蕈類補充品資訊頁也說，真菌類保健品跟化療的交互作用研究還不夠充分，要在腫瘤科醫師知情同意下才使用。

如果正在化療，應該確認進入療程之間的空窗期、且拿到主治腫瘤科醫師明確書面同意後，才考慮要不要用，絕對不能自己決定。

七、嚴重肝病患者為什麼不能套用護肝研究

 

（一）輕中度肝炎和重症肝病是兩回事

大部分「牛樟芝護肝」的研究，對象其實是輕到中度的慢性肝炎患者（像 B 肝帶原、初中期酒精性脂肪肝），或是用化學毒素誘發急性肝損傷的動物。

這些研究的結論是：牛樟芝活性成分能降低肝臟的氧化壓力、壓制發炎反應，並幫助身體製造抗氧化酵素。

一項 80 人、為期 12 週的人體試驗也發現，Antroquinonol（牛樟芝的活性成分之一）能讓酒精性肝炎患者的肝指數和三酸甘油酯明顯下降。

但重症肝病，特別是肝硬化 Child-Pugh C 級或急性肝衰竭，肝臟剩餘功能已經極度受損，跟輕中度肝炎的身體狀況完全是兩回事，不能把前者的結論直接套到後者。

（二）肝硬化末期分解能力不足的具體風險

肝硬化末期患者的肝細胞已經大量被纖維組織取代，分解藥物的酵素活性只剩正常人的一小部分。

任何需要肝臟分解的東西，在這類患者體內清得很慢，活性成分（包括可能有毒的代謝產物）會在體內越積越多。

就算是合格、通過毒性試驗的牛樟芝，那個安全劑量是用健康動物算出來的，並不適用於肝功能嚴重受損的人。

（三）用 Child-Pugh 分級判斷能不能吃

臨床上可以用 Child-Pugh 分級（醫師評估肝硬化嚴重度的工具）當作大致的判斷依據：

• A 級（5 到 6 分，代償性肝硬化）：在肝膽腸胃科或肝臟專科醫師定期監測下，低劑量牛樟芝的風險相對好控制，但仍要每 3 個月追蹤肝功能。
• B 級（7 到 9 分）：要個別評估，強烈建議試之前先拿到主治醫師書面同意，並把追蹤間隔縮短到 4 到 6 週。
• C 級（10 分以上，失代償期）：屬於絕對禁忌，不應在沒住院評估的情況下自己亂吃任何保健食品。

 

八、自體免疫疾病患者與免疫抑制劑的衝突

 

（一）牛樟芝多醣體會把免疫力往上推

牛樟芝的多醣體會被免疫系統當成「外來警訊」辨識，跟免疫細胞表面的接收器結合，啟動先天免疫反應。

接著會促進免疫細胞釋放一連串促發炎物質，並提升自然殺手細胞的活性。

這種「把免疫力往上推」的效果，對健康人或腫瘤輔助治療可能是好事。

但對免疫系統本來就在「攻擊自己身體」的自體免疫患者來說，反而是火上加油。

（二）狼瘡與類風濕性關節炎患者應禁用

紅斑性狼瘡（SLE）患者的免疫細胞會錯誤地攻擊自己的腎臟、皮膚、關節等器官。

類風濕性關節炎（RA）患者則是免疫細胞持續攻擊關節，造成慢性發炎和關節破壞。

吃下會進一步活化免疫細胞的牛樟芝，理論上會讓這些攻擊更猛烈，導致病情急性惡化。

而且這類患者的主要治療藥（如甲氨蝶呤、羥氯奎寧，甚至生物製劑）本身就是免疫抑制劑，藥效會被牛樟芝的免疫活化直接抵銷，變得不穩定。

（三）哪種情況可以個別評估後再考慮

不是每個自體免疫患者的風險都一樣高。

如果病情已經穩定（緩解期、超過 12 個月沒急性發作），而且沒在吃任何免疫抑制劑（只靠生活調整維持），想了解能不能試牛樟芝，可以去問風濕免疫專科醫師。

醫師會根據疾病類型和目前的免疫指標，綜合評估免疫被活化的風險能不能接受。

任何情況下，沒告訴主治醫師就自己開始吃，都是很不負責任的做法。

FAQ

 

Q1：牛樟芝副作用一定會出現嗎

不一定。牛樟芝副作用大多跟劑量太高或藥物交互作用有關，不是它本身對每個人都有毒。選通過衛福部 90 天毒性試驗備查的合法產品、按建議量吃，多數健康成年人不會有明顯不適。最常見的只是初期腸胃脹氣，改飯後吃或減量通常就好。但孕婦、嚴重肝病、器官移植、吃抗凝血藥或免疫抑制劑的人屬於高風險，要直接避開或先讓醫師評估。

Q2：通過 90 天毒性試驗代表長期吃一定安全嗎

不能這樣說。90 天毒性試驗只證明高劑量連吃 90 天沒看到明顯毒性，是合法上市的安全門檻，不等於長期吃的完整保證。目前牛樟芝還缺乏長期的人體安全資料。建議長期吃的人每半年到一年回診，追蹤肝、腎功能，別因為「已通過毒性試驗」就完全不管。個人體質、用藥和整體健康，都會影響長期安全。

Q3：牛樟芝可以和靈芝一起吃嗎

兩者都含多醣體和三萜類，免疫調節機制有部分重疊，健康成年人一起吃目前沒有已知的嚴重交互作用。但兩個加起來免疫刺激更強，自體免疫患者、器官移植者和吃免疫抑制劑的人，仍要兩種都禁，不能因為某一種「聽起來溫和」就放鬆。一起吃前建議從低劑量開始，觀察 2 週再調整，並主動告訴主治醫師，避免免疫過度活化讓病情惡化。

Q4：正在吃抗凝血藥的人完全不能碰牛樟芝嗎

吃華法林（Warfarin）的人，沒問過醫師前應完全避開，因為兩者抗凝血效果相加，會讓凝血指數（INR）難以預測，出血和血栓風險同時升高。吃低劑量阿斯匹靈做心血管預防的人，狀況因人而異，部分在醫師評估後或許能謹慎嘗試。總之，任何吃凝血相關藥物的人，要改保健品方案前，一定先得到開藥醫師或藥師明確同意。

Q5：肝指數偏高的人適合用牛樟芝來護肝嗎

輕度偏高（肝指數為正常上限 1 到 2 倍）且確認是非酒精性脂肪肝的人，有部分研究顯示牛樟芝可能有輔助改善的潛力，可在內科醫師同意後低劑量試。要注意少數人初期肝指數會短暫小幅上升；如果超過正常上限 3 倍，要立刻停用回診，不能用「好轉反應」當藉口硬撐。肝硬化末期或肝衰竭患者則屬絕對禁忌，不在建議範圍內。

延伸閱讀

• 牛樟芝是什麼
• 牛樟芝功效別被行銷話術騙
• 想護肝
• 牛樟芝 vs 靈芝 vs 巴西蘑菇 vs