嬰兒、兒童可以吃益生菌嗎，幾個月能吃、哪些情況有研究、怎麼挑？
Oct 08. 2026
嬰兒益生菌和兒童益生菌，藥局和網路上的選擇很多。
國健署建議，喝母乳的寶寶不需要另外補益生菌。
兒童益生菌的研究，依腹瀉、腸絞痛這些情況和菌株分開評估。
這篇整理嬰兒需不需要補、幾個月可以吃、哪些腸胃情況有研究支持，以及兒童益生菌怎麼挑、要注意什麼。
一、嬰兒需要補益生菌嗎
這一段整理自國健署孕產兒關懷網站的文章。
（一）喝母乳的寶寶，國健署說不需要另外補
新生兒出生後，腸道裡就有比菲德氏菌、乳酸菌這些菌。
母乳含有母乳寡糖（HMO）、α 乳白蛋白和乳鐵蛋白，這些成分是促進益生菌生長的益生質。
所以餵母乳的寶寶不需要額外補充益生菌。
（二）喝配方奶的寶寶，要補先問兒科醫師
喝配方奶的寶寶腸道裡的益生菌普遍比喝母乳的寶寶少，所以比較需要考慮補充。
建議先和新生兒科或兒科醫師討論寶寶的狀況，再依需要選擇菌株。
（三）含益生菌的配方奶，泡奶水溫要注意
有些配方奶直接加了益生菌，包裝標示用 40℃ 的溫水沖泡。
文章也提醒，這和世界衛生組織、台灣兒科醫學會建議的泡奶安全溫度牴觸：水溫低於 70℃，沒辦法殺死奶粉裡可能存在的阪崎腸桿菌。
二、嬰兒幾個月可以吃益生菌
（一）研究依情況和菌株分
歐洲兒童胃腸肝膽營養學會（ESPGHAN）2023 年的益生菌建議，是依腹瀉、腸絞痛、腹痛這些情況，分別寫出有研究支持的菌株和劑量。
建議裡沒有一個「幾個月以上可以吃」的統一月齡。
所以要看的是產品標示的適用年齡，以及這款產品的菌株在研究裡用在哪個年齡層、哪種情況。
（二）早產兒用益生菌，由新生兒科醫師決定
美國兒科醫學會 2021 年的臨床報告認為，現有證據不支持例行給早產兒益生菌，出生體重不到 1,000 公克的早產兒更是如此。
美國食品藥物管理局（FDA）2023 年 10 月也發布警示：住院早產兒吃益生菌產品，有發生侵入性感染的風險，2023 年已有 1 名嬰兒死亡，2018 年以來美國另有超過 24 件不良事件通報。
ESPGHAN 對住院早產兒的壞死性腸炎有弱建議：在安全條件都符合時，可以考慮 LGG 或特定三株組合。
三、哪些兒童腸胃情況有益生菌研究
ESPGHAN 只在同一株菌至少有 2 篇隨機對照試驗時才給建議，下表整理 2023 年建議裡和一般家庭最相關的幾項。
| 情況 | 有建議的菌株 | 研究用的量 | 建議強度 |
|---|---|---|---|
| 喝母乳寶寶的腸絞痛 | 羅伊氏乳桿菌 DSM 17938 | 1 億，至少 21 天 | 弱建議 |
| 喝母乳寶寶的腸絞痛 | 比菲德氏菌 BB-12（B. lactis） | 1 億，21 到 28 天 | 弱建議 |
| 吃抗生素時的腹瀉 | 鼠李糖乳桿菌 GG（LGG）或布拉迪酵母菌 | 50 億以上，和抗生素同時開始 | 強建議 |
| 急性腸胃炎 | LGG | 100 億以上，5 到 7 天 | 弱建議 |
| 急性腸胃炎 | 布拉迪酵母菌 | 250 到 750 毫克，5 到 7 天 | 弱建議 |
| 功能性腹痛 | 羅伊氏乳桿菌 DSM 17938 | 1 億到 2 億 | 弱建議 |
| 兒童腸躁症 | LGG | 10 億到 30 億，一天 2 次 | 弱建議 |
| 兒童便秘 | 沒有 | — | 弱建議，傾向不用 |
表上的菌數換算：10⁸ CFU 是 1 億，10⁹ 是 10 億，10¹⁰ 是 100 億。
（一）腸絞痛，喝母乳的寶寶有羅伊氏乳桿菌的研究
2018 年一篇個別受試者資料統合分析，納入 4 個雙盲試驗、345 名腸絞痛嬰兒。
吃羅伊氏乳桿菌 DSM 17938 的寶寶，到第 21 天，每天哭鬧時間比安慰劑組平均多減少 25 分鐘。
這個差異集中在喝母乳的寶寶，喝配方奶的寶寶沒有看到明顯差異，資料也不足以下結論。
論文揭露有多位作者曾收過這株菌的廠商 BioGaia 的費用，不是這篇研究的經費。
事先吃益生菌來避免腸絞痛，ESPGHAN 沒有給任何建議，研究資料不足。
（二）吃抗生素時的腹瀉，高劑量組的差異比較大
Cochrane 2019 年的系統性回顧納入 33 個試驗、6,352 名 0 到 18 歲的兒童。
吃抗生素時一起吃益生菌的組，腹瀉發生比例是 8%，對照組是 19%；每天 50 億菌數以上的高劑量研究，對照組是 23%，高劑量組一樣是 8%。
ESPGHAN 把這項列為強建議，條件是孩子本身有容易發生腹瀉的因素，例如抗生素種類、療程長短、年紀小或需要住院，菌株是 LGG 或布拉迪酵母菌，和抗生素療程同時開始。
抗生素和益生菌同一天怎麼錯開時間，見吃抗生素可以吃益生菌嗎。
（三）急性腸胃炎，建議和大型試驗的結果不一致
ESPGHAN 對 LGG 和布拉迪酵母菌用在急性腸胃炎是弱建議，證據確定性低，理由是有研究看到腹瀉天數縮短。
但 2018 年美國一項 971 名 3 個月到 4 歲兒童的試驗，LGG 組和安慰劑組在腹瀉時間、嘔吐時間、托育請假天數都沒有顯著差異。
同年加拿大 886 名兒童的試驗，用的是另一組菌株組合，也沒有看到顯著差異。
ESPGHAN 對這組菌株是強建議不用，理由是研究沒有看到效果。
孩子腸胃炎時，益生菌要不要加，問看診的醫師。
（四）兒童便秘，ESPGHAN 傾向不用益生菌處理
ESPGHAN 2023 年對兒童功能性便秘是弱建議：目前研究過的益生菌，醫療人員可以不建議單獨或搭配其他方法使用，原因是研究沒有看到效果，證據確定性中等。
四、兒童益生菌怎麼挑
（一）先看兒童益生菌的菌株編號
ESPGHAN 的建議多數寫到菌株層級，例如羅伊氏乳桿菌 DSM 17938、鼠李糖乳桿菌 GG。
效果和菌株有關，同一種菌的不同菌株，研究結果可能不一樣，所以包裝上只寫「乳酸菌」「比菲德氏菌」，沒辦法對照研究。
有些菌種近年改了學名，例如 Lactobacillus rhamnosus 現在叫 Lacticaseibacillus rhamnosus，菌株編號沒有變。
（二）看每日菌數，對照研究用的量
腸絞痛研究用的是每天 1 億，吃抗生素時的腹瀉研究用的是每天 50 億以上，相差 50 倍以上。
挑之前先確定要用在哪種情況，再看產品每天的菌數有沒有到研究的量。
菌數標示有出廠菌數和保證菌數的差別，比較時要用同一種基準，說明見益生菌推薦。
（三）看產品標示的適用年齡和劑型
滴劑、粉包、嚼錠、膠囊標示的適用年齡不一樣，依產品標示選。
產品沒有標示兒童用法時，不要自己減量給孩子吃。
（四）看成分表裡的糖、香料和乳製品
產品如果加了糖、香料或奶粉調味，成分表會列出來。
對牛奶過敏的孩子，要看成分表和過敏原標示裡有沒有乳製品。
五、兒童吃益生菌要注意什麼
（一）兒童研究裡的不良反應比例
Cochrane 的兒童研究裡，吃益生菌組出現不良反應的比例是 4%，對照組是 6%，常見的有皮疹、噁心、排氣增加、腹脹和便秘，沒有嚴重不良反應和益生菌有關。
（二）免疫力低下或身上有中心靜脈導管的孩子，先問醫師
同一篇回顧提醒，納入研究以外的觀察性研究，有重症或免疫功能低下、身上有中心靜脈導管的孩子出現嚴重不良反應的報告。
早產兒、正在住院或免疫功能低下的孩子，吃益生菌前先問主治醫師。
（三）泡奶或沖泡時不要為了益生菌降低水溫
益生菌粉要和奶一起吃時，照產品說明的方式加，不要因為加益生菌而把泡奶的水溫降到 70℃ 以下。
六、常見問題
（一）一個月大的嬰兒可以吃益生菌嗎
喝母乳的寶寶，國健署認為不需要另外補。
喝配方奶的寶寶如果想補，先和兒科醫師討論。
嬰兒腸絞痛方面，ESPGHAN 對喝母乳的寶寶有弱建議，菌株是羅伊氏乳桿菌 DSM 17938 或比菲德氏菌 BB-12，前提是醫師確認是腸絞痛。
早產兒用不用益生菌，由新生兒科醫師判斷。
（二）兒童益生菌要吃多久
研究用的時間依情況不同：腸絞痛至少 21 天，急性腸胃炎 5 到 7 天，吃抗生素時的腹瀉是跟著抗生素療程吃。
產品本身的建議用法，照包裝說明。
吃了以後症狀還在，回診和兒科醫師討論。
（三）小孩可以吃大人的益生菌嗎
大人的益生菌如果沒有標示兒童用法，不建議自行減量給孩子。
天然保健所的順順益生菌，產品頁沒有標示兒童適用年齡和用量。
孩子需要的話，選標示有適用年齡的兒童產品，或先問兒科醫師。
（四）益生菌可以加在奶裡一起喝嗎
益生菌照產品說明的時機加。
泡奶仍用 70℃ 以上的水，不要為了益生菌降低水溫，做法見第五段。
含益生菌的配方奶標示用 40℃ 溫水沖泡，和國健署提醒的泡奶安全溫度不同，選這類配方奶前先問兒科醫師。
（五）健康的孩子需要天天吃益生菌嗎
ESPGHAN 2023 年的建議只針對特定的腸胃情況，並寫明不鼓勵使用沒有健康效益證據的益生菌。
建議裡列出的是腸絞痛、急性腸胃炎、吃抗生素時的腹瀉這類情況，健康孩子的日常保健不在其中。
孩子有反覆腹瀉、腹痛或便秘，先看兒科找原因。
七、資料來源
Sung V, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics 2018
Poindexter B, Committee on Fetus and Newborn. Use of Probiotics in Preterm Infants. Pediatrics 2021